血管神經(jīng)外科成功實(shí)施“雜交手術(shù)”20例

2014年6月14日下午2點(diǎn)鐘，在聊城市腦科醫(yī)院血管介入中心一臺(tái)“特殊”的手術(shù)正在緊張有序的進(jìn)行著，這是我院血管神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室、介入室、超聲科聯(lián)合進(jìn)行的一臺(tái)治療復(fù)雜血管疾病的“雜交手術(shù)”。 

患者常女士今年69歲，五年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的間斷頭痛、頭暈伴右上肢無(wú)力，右上肢皮膚溫度較左側(cè)明顯低，右側(cè)脈搏不能觸及，診斷為雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄、頭臂干閉塞、右鎖骨下竊血（完全型）。也就是說(shuō)通往頭部供血的右側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈和通往右上肢供血的鎖骨下動(dòng)脈的血流均由于頭臂干動(dòng)脈的閉塞而停止，目前少量的血流是從左側(cè)相應(yīng)動(dòng)脈通過(guò)側(cè)枝循環(huán)代償而來(lái)，這樣也導(dǎo)致左側(cè)血流的減少，于是就會(huì)出現(xiàn)頭部和右上肢供血不足的臨床癥狀，比如頭痛、頭暈、右側(cè)上肢無(wú)力、皮溫下降、無(wú)脈等。患者曾輾轉(zhuǎn)于省內(nèi)數(shù)家醫(yī)院進(jìn)行治療，但都無(wú)法解決根本的問(wèn)題，這樣針對(duì)癥狀緩解的治療讓她身心俱疲，經(jīng)多方打聽(tīng)，得知聊城市腦科醫(yī)院血管神經(jīng)外科擅長(zhǎng)腦血管病的治療，尤其是對(duì)缺血性腦血管病的外科治療在省內(nèi)首屈一指。常阿姨興致勃勃的來(lái)到腦科醫(yī)院住院，入院后進(jìn)行全面完善的術(shù)前檢查后，經(jīng)過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)技術(shù)攻關(guān)小組的反復(fù)討論，最終制定手術(shù)治療方案——頭臂干動(dòng)脈再通雜交術(shù)。

所謂雜交手術(shù)，即同時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)外科技術(shù)和血管腔內(nèi)技術(shù)來(lái)處理血管疾病的手術(shù)。是介入醫(yī)學(xué)、外科學(xué)和影像診斷學(xué)三大技術(shù)的完美結(jié)合。雜交手術(shù)治療復(fù)雜病變優(yōu)勢(shì)明顯 ，由于病變廣泛或累及多個(gè)部位，所以在一些部位應(yīng)用腔內(nèi)技術(shù)而在另一些部位應(yīng)用外科手術(shù)將明顯降低手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，并有助于提高遠(yuǎn)期效果。總體上講，越是復(fù)雜的病變這種雜交技術(shù)越有優(yōu)勢(shì)。對(duì)患者而言，外科和腔內(nèi)技術(shù)一期完成的雜交手術(shù)，明顯降低了治療費(fèi)用、減輕了痛苦。 同時(shí)也對(duì)軟、硬件提出更高要求。雜交技術(shù)首先對(duì)醫(yī)生的技能提出了更高的要求，實(shí)施血管雜交技術(shù)的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備血管外科手術(shù)和血管腔內(nèi)介入技術(shù)的能力，因此說(shuō)他們“內(nèi)外兼修”是非常貼切的。

   在征得老人家屬同意后，王繼躍教授即于6.14日對(duì)老人實(shí)施了頭臂干動(dòng)脈再通雜交術(shù)。術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng)，頭痛、頭暈癥狀明顯得到了改善，影像資料也顯示，患者的右側(cè)頸動(dòng)脈供血明顯改善，就是說(shuō)阿姨的血管又重新通暢了！患者和她的兒子高興的對(duì)醫(yī)生們說(shuō)：血管神經(jīng)外科的醫(yī)療技術(shù)真好，！是你們減輕了我的痛苦，提高了我的生活質(zhì)量，使我免受偏癱中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，太謝謝你們！

    據(jù)王繼躍主任介紹，我院血管神經(jīng)外科能夠獨(dú)立開(kāi)展各種腦血管病治療技術(shù)。年開(kāi)展介入手術(shù)100余例，自2008年以來(lái)累計(jì)完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)300余例，顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)40余例，雜交手術(shù)20例。（馮晶軍）