近日，我院心外科應(yīng)用CP支架植入擴(kuò)張狹窄部位血管，隨即行聯(lián)合瓣膜置換術(shù)，成功救治一名患有“降主動脈起始部重度狹窄，先天性主動脈瓣二葉畸形并重度狹窄，二尖瓣中重度關(guān)閉不全”的年輕患者。術(shù)后第10天，患者康復(fù)出院。據(jù)檢索，這是山東省首例降主動脈縮窄CP支架植入+聯(lián)合瓣膜置換術(shù)。
    姚旭（化名）出生不久就被診斷為“先天性主動脈瓣二葉畸形伴狹窄”，父母曾帶著年幼的小姚四處求醫(yī)，但由于當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)診斷手段缺乏，小姚所患的“降主動脈起始部重度狹窄”并未被檢出。幼年時(shí)，小姚體弱多病，經(jīng)常發(fā)燒感冒，生長發(fā)育遲緩，特別是下肢。降主動脈是下半身供血的必經(jīng)之路，起始部的狹窄勢必引起下半身缺血性營養(yǎng)不良，導(dǎo)致下肢肌肉骨骼發(fā)育不良，現(xiàn)年20歲的小姚身高只有150厘米左右。
    前不久在北京某醫(yī)院，小姚進(jìn)行了心臟彩超及主動脈CTA成像技術(shù)檢查，降主動脈最窄處直徑僅有4毫米，狹窄長度為15毫米，上下肢血壓差40mmHg，被診斷為“降主動脈起始部重度狹窄，先天性主動脈瓣二葉畸形并重度狹窄，二尖瓣中重度關(guān)閉不全”。小姚所患的疾病非常罕見，治療難度非常高，以往常規(guī)手術(shù)處理方法是將病變部位的主動脈切除并置換成人工血管，然后行瓣膜置換術(shù)，手術(shù)時(shí)間長、出血量大，手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)都非常大。
    為減輕患者痛苦，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，心外科主任董銘峰和他的團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病情，精心研制治療方案，決定在“雜交手術(shù)室”應(yīng)用CP支架植入擴(kuò)張狹窄部位血管，隨即行聯(lián)合瓣膜置換術(shù)。
    我院“雜交手術(shù)室”配有國際先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，多學(xué)科醫(yī)生可聯(lián)合共同完成心臟大血管疾病、復(fù)雜的冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病等疾病的治療。在“雜交手術(shù)室”，董明峰主任等醫(yī)生應(yīng)用CP支架植入擴(kuò)張狹窄部位血管，隨即行聯(lián)合瓣膜置換術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程歷時(shí)10個(gè)小時(shí)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了體外循環(huán)時(shí)間，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后復(fù)查胸主動脈CTA顯示，原狹窄部位血管直徑被擴(kuò)張到12毫米，能基本滿足生理需要，下肢動脈收縮壓與上肢基本持平，心臟彩超檢查結(jié)果顯示小姚的心功能及瓣膜功能良好。前幾天，小姚順利康復(fù)出院。（王彥鴻）